 |
На 01.04.2009 г. стартира приемът на документи за финансиране на ин витро чрез Център "Фонд асиситрана репродукция" към МЗ. Темите по подготовката, подаването на документите, редът на получаване на заповедите и финансирането са едни от най-дискутираните във форума на Зачатие през последните месеци. Накратко ви предлагаме отговорите на най-често задаваните въпроси във връзка с условията и реда за кандидатстване. |
Какво финансира фонд "Асистирана репродукция"?
Фондът финансира:
1. лекарствените продукти, необходими за стимулацията
2. контрол на стимулацията:
- ехографски прегледи;
- хормонални изследвания;
3. Ин витро (ИКСИ) процедура, която включва:
- пункция на фоликулите;
- ин витро (ИКСИ) оплождане;
- ЕТ (ембриотрансфер);
- замразяване на ембриони.
Какво не финансира Фондът?
Фондът не финансира:
1. първоначалните изследвания за достигане до диагноза и вземане на решение за АРТ чрез ин витро оплождане
2. изследванията, необходими като минимум, съгласно Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция (ДВ, бр. 55 от 2007 г.), както следва:
- микробиологични;
- спермален анализ;
- за трансмисивни инфекции;
- кръвногрупова принадлежност и резус фактор;
- хормонални - преди КОХС (контролирана овариална хиперстимулация);
- на кръвни картини, биохимия и хемостаза преди КОХС;
- други специфични изследвания (генетични, имунологични и пр.).
3. изследвания извън посочените в Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция независимо от момента на извършването им
4. индукция на овулацията и/или КОХС с кломифен цитрат и др. СЕРМ;
5. инсеминации от партньора или дарител;
6. ембриоредукция;
7. предимплантационна генетична диагностика или скрининг (PGD/PGS);
8. ин витро матурация (IVM);
9. донорство на яйцеклетки;
10. донорство на ембриони;
11. GIFT, ZIFT и др. подобни;
12. тестикуларна и/или епидидимална биопсия (TеSE, PESA, МESA).
При какви индикации фондът финансира лечението на двойки чрез ин витро оплождане?
Фондът финансира двойки с безплодие, лечимо чрез ин витро оплождане, при наличие на следните индикации:
1. тубарен стерилитет при жената
- липса на маточни тръби двустранно (оперативно отстранени);
- едностранна липса с контралатерална непроходимост или стеноза;
- двустранна непроходимост на маточните тръби (вкл. след стерилизация);
- едностранна непроходимост с контралатерална стеноза;
- двустранна интерстициална или истмична стеноза ;
- състояние след пластика на маточните тръби най-малко 12 месеца след пластиката, при положение че не е настъпвала вътрематочна бременност;
- ендометриоза, засягаща аднексите и свързана с безплодието при жени над 35 години, а при жени до 35 години - само след лечебен курс с агонисти на гонадолиберина по програма на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), след края на което в продължение на 6 месеца не е настъпила бременност;
2. стерилитет, свързан с мъжки фактор
- обструктивна аzoospermia, при положение че са налице данни (клинични и хистологични) за наличие на достатъчна сперматогенеза;
- олиго- и/или астено-, и/или тератозооспермия, налагаща АРТ чрез IVF или ICSI
3. стерилитет при жената, свързан с липса на овулация поради LUFS
4. безплодие с неизяснена чрез конвенционалните диагностични методи етиология (неизяснен стерилитет).
При кои случаи фондът не финансира ин витро оплождане?
Не се извършва финансиране, независимо от наличие на горепосочените индикации, в следните случаи
1. съществуват кoнтраиндикации съгласно Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция;
2. липсващ или ограничен яйчников резерв със стойности на ФСХ повече от 12,5 mIU/ml.
Колко опита ин витро финансира фондът?
Фондът финансира до три опита ин витро.
Фондът финансира ли ин витро процедура ако двойката вече има дете?
Да. Няма такова ограничение.
С кои лечебни заведения има сключен договор Фонда?
Списък на лечебните заведения, с които Център „Фонд за асистирана репродукция” има сключен договор за финансиране на дейностите:
1. Медицински център по репродуктивна медицина и оплождане Ин витро "София"
2. Ин Витро АГ Медицински център "Димитров", гр. София
3. Ин Витро Медицински център "Братя Тодорови", гр. София
4. СБАЛХ "д-р Малинов", София
5. СБАЛАГ "д-р Щерев" ЕООД, гр. София
6. І-ва СБАЛАГ "Света София" АД
7. АМЦСМП "Олимед" ООД, гр. Варна
8. СБАЛАГ "Селена" ООД, гр. Пловдив
9. МЦ "КИРМ" ООД, гр. Плевен
10. МЦ "Вяра" - ЕООД
11. Амбулатория за специализирана медицинска помощ - Медицински център София - 2000 ООД
12. МЦ "РепроБиоМед" ООД, гр. София
13. МЦ "Афродита" ООД, гр. София
14. Медицински център "Бора", гр. Пловдив
15. АМЦСМП ”Майчин Дом” - Варна
16. Акушеро-гинекологична болница "Св. Лазар"
17. Медицински център "Технобиос", гр. София
Могат ли пациентите, след като бъдат одобрени за финансиране от фонда, да сменят клиниката, в която се лекуват?
Пациентите могат да си сменят клиниката. Никъде не е заложено изискване да се направи процедурата в клиниката, подготвила документите.
Как се извършва кандидатстването за финансиране от фонда?
Кандидатстването за финансиране от Фонда става чрез заявление, към което се прилага:
1. медицинска документация, удостоверяваща наличие на индикации по чл. 26 от правилника, както следва:
- за индикации по чл. 26, ал. 1, т. 1 - документи от извършването на един или повече от следните методи: ХСГ и/или лапароскопия, и/или лапаротомия; ехографското изследване не е доказателствен метод;
- за индикации по чл. 26, ал. 1, т. 2 - документи от извършването на два или повече спермални анализа с най-малко един месец между тях в повече от едно лечебно заведение, получило разрешение по чл. 131, ал. 1 от Закона за здравето, последният от които е извършен преди не по-повече една година преди подаване на заявлението; ползват се критериите на Световната здравна организация (СЗО) за нормоспермия, като е желателно поне едно от изследванията да е с морфология, оценена по стриктните критерии на Крюгер;
- за индикации по чл. 26, ал. 1, т. 3 - документи относно поне три цикъла с ехографски разчитания и снимки;
- за индикации по чл. 26, ал. 1, т. 4 - данни за безплодие в период най-малко две години, лекувано чрез конвенционални методи, вкл. с реализирани минимум четири цикъла с вътрематочни инсеминации (IUI);
2. етапна епикриза, в която задължително се отбелязва и липсата на контраиндикации съгласно Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция;
3. медицинска документация, удостоверяваща липса на обстоятелството по чл. 27, т. 2
4. копие на лична карта, заверено от заявителя с гриф "вярно с оригинала";
5. декларация, удостоверяваща липсата на кръвно родство по права линия и по съребрена линия до четвърта степен между заявителката и нейния партньор, по образец съгласно приложение № 3;
6. информирано съгласие от заявителката и партньора по образец съгласно приложение № 4
7. декларация от заявителката, че не е поставена под запрещение, по образец съгласно приложение № 5, освен в случаите по т. 3.1 от раздел IV на приложение № 1 към чл. 1, ал. 1, т. 1 от Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция
8. декларация от партньора на заявителката, че не е поставен под запрещение, по образец съгласно приложение № 6, освен в случаите по т. 3.1 на раздел IV от приложение № 1 към чл. 1, ал. 1, т. 1 от Наредба № 28 от 2007 г. за дейности по асистирана репродукция.
Медицинската документация се подготвя от лечебно заведение, получило разрешение за дейности по асистирана репродукция, съгласно чл. 131, ал. 1 от Закона за здравето.
Горепосочените документи се прилагат, когато жената, която желае да се подложи на ин витро процедура, подава заявление за първи път.
В останалите случаи се прилага само заявление, етапна епикриза и декларация, че няма промяна в обстоятелствата, удостоверени с документите, подадени с първото заявление.
Заявителката предоставя писмена информация до директора на фонда за резултатите от проведената ин витро процедура в срок до един месец след настъпване на забременяване (раждане).
Къде се подават документите?
Документите се подават на адрес:
гр. София, бул. "акад. Иван Гешов" 15,
Център по хигиена, ет. 11, ст. 36
На кои телефони мога да получа информация относно подаването на документите?
Телефони за информация относно подаване на документи
02/895-31-46
02/895-31-48
Как се разглеждат заявленията?
След одобрение на заявлението:
Директорът на фонда в тридневен срок от заседанието, на което е взето решението, издава заповед за организационно и финансово подпомагане на заявителя, в която посочва размера на отпусната парична сума, избраното от лицето лечебно заведение, срока, до който да бъде извършена процедурата, или прави мотивиран отказ.
Когато директорът на фонда констатира непълноти и неточности в заявлението, приложената документация или изготвения доклад, връща документите в обществения съвет за тяхното отстраняване.
Размерът на отпусканата парична сума е до 5000 лв. и включва средства за провеждане на медицински изследвания, ин витро процедура и за лекарствени продукти.
Съобщаването на заповедите се извършва от звеното за подпомагане на фонда.
Как да разберем дали сме одобрени?
Когато бъдете одобрени и заповедта ви е готова ще бъдете информирани по телефона и съответно кога да си получите заповедта.
Как и кога ще разбера в случай, че не получа одобрение?
Ще бъдете уведомени от служителите на фонда.
Къде се получават заповедите?
Заповедите се получават на адрес:
гр. София, бул. "акад. Иван Гешов" 15,
"Центъра по хигиена", 11 етаж, от директора на фонда
Как се извършва финансирането?
Финансирането се извършва чрез банков превод в левове по посочена банкова сметка от лечебното заведение на два етапа:
1. първи етап - авансово, в размер 40% от максималната одобрена със заповедта по чл. 39, ал. 1 сума и се извършва след започване на хормонална стимулация на пациентката, за което лечебното заведение представя:
- заявление, съдържащо информация, че е започнала хормонална стимулация, по образец съгласно приложение № 7
- проформа фактура
- декларация от заявителката, че лечебното заведение й е предоставило информация за всички дейности, лекарствени продукти и цени преди извършване на дейностите по асистирана репродукция
2. втори етап - отложено, в размер на направените от лечебното заведение разходи над размера по т. 1, но не повече от определената със заповедта по чл. 39, ал. 1 сума и се извършва след приключване на дейностите по асистирана репродукция, за което лечебното заведение представя:
- подробна епикриза
- протокол, подписан от заявителката и лечебното заведение, в който са описани всички извършени дейности и приложени лекарствени продукти, техният вид, количество и цени
- фактура, съдържаща пълно описание и стойност на извършените дейности и използваните лекарствени продукти
- медицинска документация за извършените дейности по чл. 25, ал. 1.
Финансира ли фондът вече започнати ин витро процедури?
Фондът не финансира вече започнали ин витро(ИКСИ) опити, както и не възстановява средства за направени такива.
Какво трябва да съдържа изследването за ФСХ?
Задължително е прилагането на изследване на ФСХ, което освен печата от лабораторията трябва да има печат и подпис от лекар.
Не се изискват други хормони (освен ФСХ), както и не са необходими изследвания за СПИН, васерман, хепатит тип В и С.
Какво не трябва да пропускаме при прилагането на копията от документите с изследванията?
На копията на документите, които се прилагат, се пише "Вярно с оригинала" и се подписват.
На всички изследвания трябва да има печат и подпис на лекар от лабораторията.
Какъв е срокът за оползотворяване на отпуснатите средства?
Срокът за оползотворяване на отпуснатите средства е шест месеца след издаването на заповедта.
Какво трябва да имаме задължително?
Задължително е да имате епикриза, в която да е описано ясно какъв е проблема при вас, а когато се касае за неизяснен стерилитет по чл. 26, ал. 1, т.4 и съответно изискването за четири инсеминации (или ин-витро/ ИКСИ опита) съгл. чл. 31, ал. 1, т.1г., трябва да имате документ, удостоверяващ извършените процедури (кога и къде).
При неуспешен първи опит, финансиран от фонда, какво трябва да се направи?
Подава се заявление, етапна епикриза и декларация, че няма промяна в обстоятелствата, удостоверени с документите, подадени с първото заявление. Документите се приемат с нов входящ номер и се чака по съотвения ред.
Как става смяната на клиника?
Подава се молба до директора на Фонда за смяна на клиниката, на база на която се изготвя нова заповед с името на новата клиника.
Какво финансира сумата, отпусната от Фонда?
ЦЕНОРАЗПИС ПРИ КЛАСИЧЕСКО ИН ВИТРО ОПЛОЖДАНЕ
Ехографски прегледи - 6 бр. х 30 лв. = 180 лв.
Хормонални изследвания - 10 бр. х 18 лв. = 180 лв.
Фуликулна пункция под ехографски контрол - 400 лв.
Класическо ин витро оплождане - 1300 лв.
Ембриотрансфер - 340 лв.
Криоконсервация на предимплантационни ембриони - 200 лв.
Лекарства - 2400 лв.
ЦЕНОРАЗПИС ПРИ ОПЛОЖДАНЕ ИКСИ
Ехографски прегледи - 6 бр. х 30 лв. = 180 лв.
Хормонални изследвания - 10 бр. х 18 лв. = 180 лв.
Фуликулна пункция под ехографски контрол - 400 лв.
Оплождане чрез ИКСИ - 1600 лв.
Ембриотрансфер - 340 лв.
Криоконсервация на предимплантационни ембриони - 200 лв.
Лекарства - 2100 лв.
Къде мога да прочета нормативните документи за фонда?
Правилник за организацията и дейността на център "Фонд за асистирана репродукция"
Къде мога да намеря дискусия по темата?
Във форума на Зачатие има специализиран подфорум за Център "Фонд Асистирана репродукция". В него се обсъждат текущите проблеми и въпроси по подготовката на документите, разглеждането им и финансирането на ин витро процедурите.